Честное руководство по ЗППП

Вполне возможно, что, раз ты это читаешь, тебя пугает мысль о том, что ты можешь заразиться чем-то венерическим. Или, по крайней мере, пугала. Той ночью, когда ты был пьян, у тебя не было презерватива, но отказаться ты не смог. Или, может быть, ты потом выяснил, что понравившаяся тебе девушка, по слухам, переспала с каждым третьим парнем из своей телефонной книги.

Может, ты перепугался до чёртиков и на следующее же утро побежал проверяться. Может, ты начал искать информацию в Интернете, пытаясь убедить себя, что с тобой всё в порядке, но нашёл только ужасающие изображения и истории того, как люди теряли конечности и внутренние органы и больше никогда и ни с кем не занимались сексом, потому что какая-то инфекция их так изуродовала… В мозгу проносятся сотни мыслей, тебе начинает казаться, что печень и правда болит — должно быть, это первый признак СПИДа. Очевидно же…

Вот в этом и ошибка нашего «полового просвещения». Касательно ЗППП оно выдаёт только определённую информацию: симптомы, методы лечения и, возможно, худший вариант развития событий. Ни вероятности, ни переживания в список не попадают. Практическая часть, информация о том, как, собственно, себя вести, обычно излагается поверхностно: тебе просто говорят воздерживаться от секса (ага, как же) и пользоваться презервативом (хотя он не от всего защищает).

На выходе имеем паранойю и массу негативных предрассудков.

А вот о чём не говорят, так это о распространённости заболеваний, настоящей вероятности заразиться каким-нибудь из них и о том, каково с этим жить.

Я до сих пор помню тот день, когда девушка, с которой я тогда встречался, сказала, что у неё нашли вирус папилломы человека. Я думал, меня стошнит. Я тут же представил, будто мой член превратился в огромную опухоль, щедро раздающую рак всем девушкам, с которыми я переспал. Или, например, когда мой хороший друг позвонил и сказал, что у него, похоже, герпес. Я тогда чуть не расплакался от сочувствия к парню. Срань господня, что же ему делать? С ним же теперь никто встречаться не захочет.

Но по мере того, как я изучал вопрос, проверялся, общался с докторами и в целом набирался знаний, я начал понимать, что правда о ЗППП несколько сложнее, чем я предполагал, и что заражение большинством из них будет иметь куда более мягкие последствия, чем я мог себе представить. В частности, существует более сотни штаммов вируса папилломы человека, и только четыре из них имеют действительно высокую вероятность вызвать рак шейки матки, и это при условии, что на заражение не обращать внимания несколько лет (а то и десятилетий), и это при условии, что она не прошла вакцинацию, и даже если у неё и будет рак шейки матки, она вряд ли умрёт от него. Так что вероятность того, что мой ракообразный дружок действительно убьёт переспавшую со мной девушку, составляет примерно 1/100*1/100*1/2*1/100, или один к двум миллионам.

Чем больше я узнавал о ЗППП, тем активнее я убеждал других не беспокоиться так сильно на их счёт. Это может прозвучать безумно, но кроме шуток: расслабься. Пользуйся презервативом. Регулярно проверяйся. Держись подальше от наркоманов и им подобных. И всё с тобой будет в порядке. Серьёзно.

Например, в США ежегодно регистрируется по одному случаю заражения сифилисом на 1800 жителей страны, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний. Чисто для сравнения, вероятность погибнуть в автокатастрофе составляет один к восьмидесяти четырём. И сифилис можно вылечить небольшой дозой пенициллина. Автокатастрофы же — тема отдельная.

Нас так пугают венерическими болезнями, потому что, во-первых, пугающая информация отлично продаётся, а во-вторых, религиозные фанатики не хотят, чтобы другие развлекались.

Наша культура совершенно не умеет в половое просвещение. А неведение, помимо прочего, рождает страх.

В этой статье я хочу разобрать самые распространённые ЗППП и предоставить как можно более реальную информацию. Разумеется, будет и статистика, и симптомы, и лечение. Но я добавлю ещё и то, о чём не говорят: во-первых, каково будет всё-таки подхватить описываемую болезнь, во-вторых, насколько высока вероятность подхватить её, если трахаться со всеми подряд и без защиты.

Я даже вычислил собственный рейтинг для каждого заболевания, так называемый счёт RAW. Он представляет собой грубую прикидку того, со сколькими одинокими жителями США тебе нужно заняться незащищённым влагалищным сексом, чтобы заработать данную конкретную болезнь. Для тех болезней, которые лечатся, я вычислил его, взяв примерное количество случаев заражения в год (очевидно, оно несколько превосходит официальное) и сопоставив с общим количеством одиноких людей в США (примерно сто два миллиона на момент выхода статьи), чтобы высчитать процент одиночек, ежегодно заражающихся этой болезнью. Для тех же, которые не лечатся, я просто взял процент всех жителей США (примерно 319 миллионов, на тот же период), заражённых этой болезнью. Метод, конечно, смешон и полон недостатков, но числа настолько яркие, что суть доносят прекрасно: ты вряд ли подхватишь что-то серьёзное в ближайшее время.

И, наконец, я повторюсь: пользуйся грёбаной защитой. Не будь идиотом. Предохраняйся и проверяйся. И ещё раз, специально для тех, кто не умеет читать: ПРЕДОХРАНЯЙСЯ И ПРОВЕРЯЙСЯ.

ХХЛАМИДИОЗ

  • Каково с этим жить: неприятно. Потом примешь несколько таблеток и всё пройдёт.
  • Лечится ли: да, в течение двух-четырёх недель.
  • Распространённость (случаев заражения в год в США): 2,86 миллиона.
  • Счёт RAW: 36 партнёров.
  • Презерватив: защищает.

Относительно слабая бактериальная инфекция, передающаяся в основном непосредственно во время акта. Мужчинам доставляет дискомфорт, но практически не вредит. У женщин, если её не лечить, может вызвать воспаление, которое, в свою очередь, чревато осложнениями при беременности и даже бесплодием.

В числе симптомов жжение при мочеиспускании, и у парней могут побаливать яйца. При том, что среди мужчин примерно четверть вообще не испытывает никаких последствий заражения, только у тридцати процентов женщин симптомы присутствуют, так что хламидии куда более опасны для них (врачи по большей части рекомендуют женщинам проверяться на хламидии раз в год).

ГГОНОРЕЯ

  • Каково с этим жить: больно. Надейся, что не будет гноя. Потом примешь несколько таблеток и всё пройдёт.
  • Лечится ли: да, примерно за месяц.
  • Распространённость: 570 тысяч.
  • Счёт RAW: 179 партнёров.
  • Презерватив: защищает.

Гонорея — старшая сестра хламидиоза. Эти болезни даже появляются вместе. Разница в том, что гонореей можно заразиться при любом виде секса. Инкубационный период составляет несколько недель, и иметь с ней дело куда более неприятно.

Симптомы включают в себя боль при мочеиспускании, боль в яйцах у парней, воспаление уретры, боль в горле и гнойные выделения из гениталий. Да, гнойные выделения из гениталий.

Что до лечения, тут у меня есть две новости. Хорошая в том, что поскольку гонорею вызывают бактерии, она прекрасно лечится антибиотиками.

Плохая же в том, что начали появляться устойчивые к антибиотикам штаммы гонореи. От них помогают только два антибиотика (и то при совместном приёме) и, хотя встречаются эти штаммы очень редко, врачи беспокоятся, что они могут в будущем стать серьёзной проблемой.

Будь осторожен.

ССИФИЛИС

  • Каково с этим жить: сперва просто будет чесаться. Потом, лет через пятнадцать, ты свихнёшься и покончишь с собой… (я не шучу)
  • Лечится ли: да.
  • Распространённость: 55,400.
  • Счёт RAW: 1841 партнёр (нет, это не опечатка).
  • Презерватив: не защищает.

Знаменитый философ Ницше любил выпивку и проституток. Где-то на своём жизненном пути он подцепил сифилис, и его тело начало разрушаться изнутри. За время этой многолетней пытки он объявил, что Бог мёртв, потихоньку съехал крышей и умер.

Сифилис в девятнадцатом веке был примерным аналогом СПИДа в наши дни. Александр Флеминг прославился тем, что в 1928 году нашёл лекарство от него, и, хотя с тех пор он не был серьёзной проблемой, его распространённость в наши дни опять выросла, особенно среди геев.

Пока он не был занят философией, объявлениями о смерти Бога и фехтованием, Ницше наслаждался сифилисом.

Сифилис проявляется поэтапно. На первом этапе появляется одна (как правило) или несколько язв. Происходит это спустя несколько недель после заражения, и язвы в целом не болят. Потом, спустя несколько месяцев, начинается сыпь. Через несколько недель или месяцев проходит и она, и симптомов больше нет. И, наконец, лет через пятнадцать-двадцать твои внутренние органы начинают разрушаться, ты теряешь контроль над своим телом и постепенно сходишь с ума.

В чём здесь мораль? Проверься в ближайшие пятнадцать лет, когда время выкроишь.

ВВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

  • Каково с этим жить: когда как, от временного дискомфорта и пары-тройки неловких разговоров до, надеюсь, одной (болезненной) операции для женщин.
  • Лечится ли: нет, но через несколько лет уходит сам по себе. Кроме того, уже разработана вакцина, и для мужчин в том числе.
  • Распространённость: почти 80 миллионов больных и примерно 14 миллионов заражений ежегодно в США на момент написания статьи.
  • Счёт RAW: 4 партнёра.
  • Презерватив: защищает, но плохо. ВПЧ передаётся через кожу, в том числе те места, которые презерватив не закрывает.

Вот здесь начинаются интересности. ВПЧ в последнее сгенерировал очень много инфоповодов. Если узнавать о нём только из слухов, создаётся жуткое впечатление. Большинство мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь, рано или поздно им заражаются, он вызывает рак, презервативы от него защищают плохо, от него твоё лицо покроется бородавками, и ты умрёшь от удушья.

Это всё правда. Хорошо, про бородавки и удушье неправда, но всё остальное правда. Но куда важнее то, о чём НЕ говорят. А именно: существует более сотни штаммов ВПЧ, и более сорока передаются половым путём. Этот вирус так распространён, что практически любой, кто не практикует воздержание, рано или поздно, но подхватит его. И только некоторые из этих штаммов реально проявляют себя: штаммы низкого онкогенного риска вызывают бородавки, а высокого — могут вызвать рак. У большинства же людей симптомов нет совершенно. И даже если у тебя они проявятся, с вероятностью в 91% твоя иммунная система избавится от них за два года.

Штаммы низкого онкогенного риска вызывают появление бородавок в области гениталий. Их потому так и называют, что они вызывают только бородавки и не вызывают рак. Звучит, конечно, всё равно неприятно, но бородавки относительно безвредны, к тому же, как правило, они маленькие и не болят. Да и избавиться от них можно самыми разными средствами, от кремов до лазерной хирургии.

Штаммы высокого онкогенного риска могут вызывать рак шейки матки у женщин и некоторые другие виды рака (например, рак горла и рак прямой кишки) у кого угодно. Основной причиной развития рака шейки матки, собственно, ВПЧ и является. Но, опять же, в массе своей даже заражение штаммом ВПЧ высокого онкогенного риска происходит без видимых симптомов, проходит за год-два и рак не вызывает. Только в том случае, если вирус остаётся в организме несколько лет, он может вызвать изменения в клетках, которые, в свою очередь, без врачебного вмешательства приводят к раку.

Хорошая новость в том, что женщин всё чаще проверяют на наличие поражённых клеток. Исследование по Папаниколау рекомендуется проходить всем женщинам в возрасте от двадцати одного до шестидесяти пяти лет.

Те же, у кого поражения начались, могут пройти одну из процедур, предотвращающих развитие рака шейки матки, но процедура это болезненная, и после неё придётся какое-то время регулярно посещать врача. То есть, волноваться об этом не стоит: даже если окончательно «победить» болезнь и не выйдет, её развитие можно остановить.

Роль иммунитета борьбе с вирусом папилломы человека и предупреждении рецидивов трудно переоценить, так что, если вирус у тебя всё-таки нашли, полезно будет заняться своим здоровьем. Меньше пей, брось курить (если куришь), правильно питайся и принимай витамины.

Ко всему прочему, вакцина от ВПЧ уже существует, и её (по крайней мере, в США) вводят всем девушкам младше 26 лет, и парни тоже могут пройти вакцинацию. Актуальная на 2011 год вакцина защищает от двух штаммов высокого риска, в сумме вызывающих 70% случаев рака шейки матки, и от двух штаммов низкого риска, которые в сумме вызывают 90% случаев появления бородавок. Более современные варианты защищают от большего числа штаммов.

Так что, если ты ведёшь половую жизнь, скорее всего, хотя бы один штамм уже подцепил. Но, напоминаю, в большинстве случаев либо симптомов не будет вообще, либо всё само пройдёт за пару лет.

Женщинам также рекомендуется проверяться на ВПЧ. Для мужчин, к сожалению, методов диагностики нет, и узнать, что ты заразился, можно только после того, как начнут появляться бородавки. И это отстойно, портит всю неделю и провоцирует много неловких разговоров… Но жизнь продолжается, и со временем всё опять становится хорошо.

ГГЕРПЕС

  • Каково с этим жить: ты почти наверняка уже с ним живёшь.
  • Лечится ли: нет, но кого это волнует?
  • Распространённость: 24,1 миллиона.
  • Счёт RAW: 13 партнёров.
  • Презерватив: не защищает.

У меня есть хорошая новость и плохая. Плохая в том, что герпесом заражена туева хуча людей (и, возможно, я в их числе). Хорошая — в том, что у подавляющего большинства заражённых нет никаких симптомов, а вируса в их организме так мало, что его невозможно обнаружить.

Должен признать, герпеса я очень боялся (почему не боялся СПИДа, изложено чуть ниже). А потом начал искать информацию для этой статьи и понял, что, вполне вероятно, уже им заражён. И ты, возможно, тоже!

Видишь ли, существует два основных штамма герпеса. Первый из них вызывает высыпания вокруг рта — то, что мы называем «простуда на губах». Его носителями являются порядка 80% населения планеты, но в каждый конкретный момент времени практически ни у кого этих высыпаний нет. Второй же штамм провоцирует высыпания в области гениталий. У большинства людей либо не бывает высыпаний вообще, либо они настолько мелкие, что их даже не ассоциируют с герпесом. Тот друг, у которого они появились, сперва подумал, что его мошка укусила. И только после того, как рядом с первым укусом появился второй, он всё-таки решил провериться. С тех пор прошло три года, и никаких высыпаний у него не было. Кроме того, он сейчас в отношениях, и у его девушки тоже не было никаких симптомов.

Герпес сам не проходит, но и вреда от него особо нет. Собственно, даже если у тебя и будут высыпания, у большинства они проходят через несколько лет. Если же тебе не повезло, и у тебя высыпания серьёзные, их можно подавить специальными препаратами. Ну вот, уже не так ты и волнуешься насчёт герпеса… В конце концов, возможно, у меня он уже есть, как и у многих людей.

ВВИЧ/СПИД

  • Каково с этим жить: дорого и нервно, но, если ты живёшь не в Африке, жить будешь.
  • Лечится ли: нет.
  • Распространённость: 1,1 миллиона.
  • Счёт RAW: 1250 партнёров (любителям анала — гораздо меньше).
  • Презерватив: защищает.

ВИЧ перестал быть смертным приговором. Не пойми меня неправильно, заражение им всё равно очень неприятно и навсегда изменит твою жизнь. Но жить ты будешь. Надеюсь только, что с медициной у вас всё в порядке. По состоянию на 2011 год ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных составляет сорок лет со дня заражения. Если сомневаешься, посмотри на Мэджика Джонсона.

Некоторым социальным группам заразиться ВИЧ проще, чем в среднем: в первую очередь геям и наркоманам. Восемьдесят процентов заражений происходят через гомосексуальные контакты и нестерильные иглы. Если же говорить о более традиционных видах секса, то мужчине заразиться им от женщины почти нереально, а вот женщине от мужчины — запросто. И анальный секс и тут выступает главным виновником.

И ещё: не хотелось бы мне это говорить, но СПИД прежде всего распространён в бедных слоях населения. Примерно 42 процента ВИЧ-инфицированных в США составляют негры, а в Западной Европе этой болезни уже практически нет. И в 2013 году появились первые слухи об успешных испытаниях лекарства от СПИДа, так что надежда есть.

Симптомы те же, что и у обычной простуды, и сами по себе проходят через несколько недель. Потом, на протяжении нескольких лет, твоя иммунная система будет постепенно выходить из строя. Больным доступен широкий спектр медицинских препаратов и услуг, благодаря которым большинство из них способно, при условии получения должного врачебного ухода, вести насыщенную, почти полноценную жизнь. Так что новости с фронта борьбы со СПИДом по большей части хорошие.

Но всё-таки про презерватив не забывай.

ББЕРЕМЕННОСТЬ

  • Каково с этим жить: твоя жизнь изменится навсегда.
  • Лечится ли: ну как тебе сказать…
  • Распространённость: у твоей матери была хотя бы раз.
  • Счёт RAW: 100 контактов.
  • Презерватив: защищает на 85 процентов.

За прошедшие годы меня спрашивали о ЗППП десятки людей, многие из которых хотели получить информацию, но столь же многие просто хотели, чтобы я заверил их, что помереть им не грозит. Я всегда говорил им, что, во-первых, всё с ними будет в порядке, а во-вторых, им следует куда сильнее беспокоиться о детях. Обрати внимание: в списке выше один случай на сто сексуальных контактов. Не сто разных партнёров, а сто контактов без защиты. И это НАМНОГО больше, чем у любого из описанных здесь заболеваний.

Я могу точно сказать, что за всю свою карьеру, из всех своих партнёрш и всех сумасшедших гедонистов, с которыми я тусовался, только у одного человека были симптомы герпеса, у пары-тройки нашли ВПЧ и у одного был хламидиоз. Я не встречал никого и не слышал ни о ком, у кого был бы СПИД, рак шейки матки, гонорея или сифилис. Но могу припомнить не меньше десятка человек, имевших дело с незапланированной беременностью.

Даже не вздумай с этим шутить.

Женщин мы поприветствуем в растущих рядах матерей-одиночек. Вся жизнь при этом изменится. Если повезёт, отец ребёнка останется и поможет. Если нет — удачи. Мало того, что на матерей-одиночек взваливается одна из самых тяжёлых нош ответственности, так ещё и их дети чаще всего имеют проблемы и с успеваемостью, и с поведением.

Парню, если только он не намерен сбежать, бросив своего ребёнка, тоже будет несладко. Готовься отстёгивать приличную сумму каждый месяц на протяжении восемнадцати лет: даже если она выйдет за другого, даже если она разбогатеет, а ты разоришься. Тебе придётся платить. Да и прочие законы явно перекошены в сторону матерей, так что за право видеться с ребёнком, возможно, тоже придётся побороться. Если вы с его матерью не ладите, ищи хорошего адвоката.

И даже если она решит не рожать, поприветствуйте самое жуткое и неприятное событие в своей совместной жизни. Мне повезло: я никогда не имел дело с настоящей беременностью, только с «ложной тревогой» — но я знаю тех, кто имел с ней дело: стойких, крепких, свободомыслящих, пох*истичных тусовщиков — и их быстро спускает на землю. Легко говорить: «Я бы сделал вот то или это», но, когда приходило время отвечать за слова, у многих не хватало духу. И даже те, кто на это решался, всю жизнь потом мучились чувством вины.

Так что, если не хочешь ребёночка, предохраняйся. Если не знаешь человека или не доверяешь ему, предохраняйся. Если ведёшь активную половую жизнь, проверяйся регулярно. Открыто разговаривай об этом обо всём со своими партнёршами: как минимум спрашивай у каждой, проверялась ли она и принимает ли противозачаточные. Да, неловко. Но да, оно всегда того стоит.

Не теряй голову и помни о безопасности.

Переведено Владом Бишопом